Dojenje je za vsako mamo in dojenčka edinstvena izkušnja, zato se ob njem pogosto pojavljajo številna vprašanja, dvomi in izzivi. Od dojenja dvojčkov in črpanja mleka do zavračanja dojke, hranjenja po steklenički ter shranjevanja mleka – pri Feedbondu smo zbrali odgovore na najpogostejša vprašanja, s katerimi se srečujejo starši v prvih mesecih otrokovega življenja. V nadaljevanju strokovnjakinja na razumljiv in pomirjujoč način pojasnjuje najpogostejše dileme ter deli praktične nasvete za bolj sproščeno obdobje dojenja.
Najlažje je seveda dojiti oba hkrati – če le uspe. Pri tem lahko uporabite položaj nogometne žoge, da sta oba obrnjena z nogicami skupaj ali da sta oba kot v vrsti ali pa da sta oba obrnjena navzven (z glavami skupaj in z nogami pod rokami). Zagotovo pa bo prišlo obdobje, ko dojenje obeh hkrati ne bo usklajeno, ker bosta imela različne potrebe. Srčno priporočam, da si ustvarite podporno mrežo že prej, da je poskrbljeno za kak obrok, čiščenje, skrb za starejše otroke, če jih imate. Dojenje dvojčkov je seveda možno in imejte v mislih, da to lahko dosežete, če si želite – ampak ob tem ne pozabite na skrb zase – predvsem, da boste imeli dovolj počitka tudi zase, saj je laktacija povezana tudi s stanjem našega fizičnega telesa.
Shiza je prirojena nepravilnost obraza, mnogim najbolj poznana kot zajčja ustnica in/ali volčje žrelo. Otroci z le razcepljeno ustnico velikokrat nimajo težav s hranjenjem, medtem ko je pri dojenčkih z razcepljenim nebom hranjenje precej bolj oteženo, ker nikakor ne morejo vzpostaviti vakuuma v ustih. To se lahko zgodi tudi pri zajčji ustnici – odvisno od stopnje. Vsekakor je pr item nujna izbira prilagojene stekleničke – najbolj enostavna za uporabo s strani hranitelja je zagotovo Dr. Brown’s Specialty feeding, ki ima poseben enosmerni ventil, ki pri hranjenju deluje tako, da mleko v cucelj steče, iz njega pa ne. Tako lahko otrok s stiskanjem dlesni dozira mleko v usta v njegovem tempu. S to stekleničko ga lahko hrani kdorkoli, saj ne zahteva posebnega znanja (v nasprotju s stekleničko Medela, ki zahteva veliko znanja in prakse, ker je potrebno doziranje s strani hranitelja, ki mora znati prebrati znake dojenčka, koliko mleka in kdaj ga želi).
Tega ne priporočam. Nakup črpalke zahteva nekaj vedenja o tem, za kaj in koliko jo bomo uporabljali. Nakup “za vsak slučaj” ponavadi ne vsebuje električne črpalke, ker je njihova cena kar visoka, temveč ponavadi mame kupijo ročno črpalko, ki pa je morda nikoli ne bodo potrebovale. Ročna črpalka je sicer lahko tudi za pogostejše črpanje, vendar je iz praktične izkušnje precej naporna. Zahteva veliko aktivacije roke in predvsem tudi veliko znanja – tudi pri ročni črpalki je potrebno najprej dojko stimulirati s kratkimi, hitrimi in plitvimi potegi in nato, ko mleko začne iztekati v kapljicah, preklopiti na fazo črpanja – dolgi, globoki, počasni potegi.
Če iščete nekaj “za vsak slučaj”, raje priporočam silikonski zbiralnik mleka , ki ga lahko uporabite, če so dojke preveč napete (npr. če po vzpostavljenem dojenju otrok dlje spi) ali v primeru mastitisa ali zamašenih mlečnih vodov, ko zbiralnik napolnite z vročo vodo, dodate grenko/Epsom sol, da potegne iz dojke zastalo mleko.
Nerada govorim pri tem o starosti, saj je vsak dojenček različen. Vsekakor na začetku začnite s podoji na obeh dojkah, priporočljivo še večkrat menjati dojke na en podoj – kolikor otrok želi, pri tem naj ne bo omejitve. Raje krajši čas na dojki in večkrat menjajte. Tako se bo laktacija najhitreje vzpostavila. Kasneje bo otrok že močneje sesal in bo tudi lažje dlje vztrajal na eni dojki več izcejevalnih refleksov. Dojenček vam bo sam pokazal, kdaj ima eno dojko dovolj in takrat ga nikakor ne silite še z drugo. Seveda lahko ponudite, a če zavrne, to mirno sprejmite. Če se bo to dogajalo več časa, boste vedeli, da ima eno dojko na podoj dovolj. Vaše mleko se namreč neprestano spreminja glede na otrokove potrebe in otrok vam bo to znal pokazati. Le odprti bodite za njegove znake, ko vam vse to pokaže.
Nikakor dojenje proti koncu nosečnosti ne bo sprožilo poroda. Varno lahko dojite do poroda, vseeno pa pazljivo s tandemskim dojenjem po porodu. Takrat naj bo primarno vodilo, da se vzpostavi dojenje pri novorojenčku in da on dobi dovolj. On je takrat vedno prvi. Nujno v prvih dneh ponujajte samo novorojenčku (ko je še kolostrum), ker je zanj to res pomembno, da dobi to “zlato mleko”, kot ga tudi imenujemo.
Do vzpostavitve dojenja priporočam, da na začetku ob enem podoju ponujate obe dojki in to večkrat menjavate. Novorojenčki se namreč lahko hitro utrudijo in velikokrat ne zmorejo takšne stimulacije za nov izcejalni refleks, kot jo zahteva dojenje na eni dojki. Podoji do vzpostavitve polnega dojenja naj raje izgledajo, da je nekaj minut na eni dojki – dokler aktivno požira in ko začne požirati na 3. sesljaj, kar menjajte na drugo stran. Tako menjujte, dokler ne bo dojenček pokazal, da je zadovoljen. Vedno pa pri naslednjem podoju začnemo tam, kjer smo končali (če dojimo na obe dojki v enem podoju).
Do zavračanja dojke lahko pride iz več razlogov. Eden je ta, če je otrok imel negativno izkušnjo z dojko in je razvil ti. Travmatičen odnos – to se lahko zgodi, če mu večkrat poskušamo dojko pritisniti v usta in ga tako na nek način silimo, da se doji. V tem primeru bo pomagalo nežno ponujanje, menjavanje in predvsem bližina še na drug način ( lahko zraven pojete, mrmrate, se gibate), najbolj pomembno pa je, da ste vi v sebi mirni. Vsekakor se pred dojenjem umaknite v miren, zatemnjen prostor, kjer je čim manj dražljajev in nekaj minut posvetita crkljanju, pogovarjanju. Lahko se mu tudi naglas opravičite, če ste mu kdaj tiščali dojko v usta. Otroci veliko čutijo.
Drug razlog pa je lahko, da ga kaj muči – bodisi so to zobki in mu ni prijetno, bodisi gre za fazo v razvoju, ko je bolj nemiren in težko umiri svoj živčni sistem. V vseh primerih velja to, da pojdite skozi to fazo čim bolj mirno in brez dražljajev: naj ne bo televizije, čim manj drugih oseb v dnevu, brez glasnih igrač in čim več stika kože na kožo -kengurujčkanje na golo kožo dokazano dela velike spremembe.
Bradavic imamo več vrst, saj smo si ženske različne. Lahko gre za ploske ali vdrte bradavice. Ploske bradavice pomenijo, da niso izbočene, a hkrati niso vgreznjene. Pri tem lahko dojenje poteka brez težav, saj se dojenček mora prisesati na kolobar.
Druga vrsta so navidezno vdrte bradavice. To pomeni, da so obrnjene navznoter, vendar se ob stimulaciji vsaj malce izbočijo. Tudi pri tem lahko dojenje poteka brez težav, na začetku je morda možno, da se mora dojenček navaditi. Ob štartu podoja si pri tem stanju lahko pomagate z aspiratorjem za bradavice, ki izvleče bradavico, da se dojenček lažje pristavi.
Tretja vrsta so pa prav vdrte bradavice, ki se tudi ob stimulaciji ne izbočijo in ostanejo vdrte v vseh situacijah. Pri teh potrebujete nastavke za dojenje, da se otrok lahko pristavi in da jeziček zaobjame nastavek, ker bradavice ne more. Ampak seveda je dojenje možno, le da potrebujete en pripomoček – nastavke.
Višek mleka lahko zamrznete, pri tem vedno na embalažo zapišite datum črpanja. Mleko vedno porabljajte po sistemu FIFO – first in first out. Vedno pazite, da ne daste v zamrzovalnik toplega mleka, ampak ga najprej ohladite. Fino je tudi pred zamrzovanjem večjih količin preveriti en zamrznjen podoj, če je občutljivo na lipazo, zaradi katere lahko mleko spremeni vonj in okus in ga otrok lahko zavrne, tudi če je z njim po sestavi vse ok. V tem primeru je treba mleko pred zamrzovanjem segreti do 37 stopinj in nato ohladiti in zamrzniti.
Če imate konstantno veliko mleka, lahko gre za “oversupply” in v tem primeru priporočam previdno ravnanje, še bolje pa posvet s svetovalko za dojenje, ki vam naj specifično za vaše stanje svetuje glede samega hranjenja.
Pri tem gre najbolj za mamo – ali si ona želi dojiti in kakšno podporno mrežo ima pri njenih željah. Vsekakor pri izzivih ob dojenju priporočam svetovalko za dojenje, ki preveri tudi, kje je vzrok. Lahko gre le za napačno pristavljanje, preveč strikten urnik dojenja, lahko pa je zadaj kak anatomski razlog pri otroku. Sama vedno navijam za to, da se najde razlog, zakaj ne more priti do polnega dojenja.
Nikakor pa ne podpiram, da mama vztraja z dojenjem ne glede na vse. Če je mama izčrpana in je izgubila voljo do dojenja in je tudi mirna s tem, da otroku ponudi adaptirano mleko, je to popolnoma ok in potrebuje podporo pr item. Vedno naj bo vodilo mama in njene želje ter zmožnosti. Vsaka mama bo dala od sebe največ, kar v danem trenutku zmore. In to je ok.
Tega podatka žal nimam, lahko pa kot doječa mama 3 otrok podam zaskrbljenost glede tega podatka, saj mi ni popolnoma jasno, kako naj mama pride do take količine mleka, da lahko še dojenčka okopa v njem. Proizvedemo namreč toliko mleka, kot je povpraševanja – torej, kot se dojenček doji. Če bi želele proizvesti toliko več mleka, bi bilo potrebno vsakodnevno še dodatno črpati, da se proizvodnja toliko poveča. Je pa tudi to v prvih mesecih precej težko, saj se novorojenčki dojijo zelo NE po urniku in po mojem mnenju težko napovemo naslednje hranjenje. Če bomo črpale tik pred hranjenjem, pa je lahko zato prikrajšan dojenček.
Pri tem je treba upoštevati ogromno dejavnikov. Vsekakor če gre za zdravega dojenčka, ki mu teža primerno raste (v prvih 3 mesecih mora pridobiti mesečno 450 g – po tem, ko pride na porodno težo), če lula 5x v 24 h, če kaka 1x/dan, če je v budnem stanju prisoten, pozoren, če se hrani vsaj 8x/dan, potem zagovarjam to, da se dojenčka NE zbuja. In smo hvaležne, če ponoči spi več in se lahko malce bolj spočije tudi mama.
Če gre za manjši prirast teže, če se dojenček tudi podnevi sam ne zbuja, potem je smiselno tudi ponoči zbujati, ja. V vsakem primeru naj ima dojenček vsaj 8 hranjenj v 24 h in v tem primeru je lažje za mamo, da so podnevi obroki malce bolj zgoščeni in ponoči manj. Da se spočije tudi mama. Psihično in fizično.
Na sobni temperaturi je mleko lahko največ do 4 ure (če je v stanovanju topleje, manj). V hladilniku pri 4 stopinjah je lahko 4 dni, v zamrzovalniku pa 6-12 mesecev.
V hladilniku naj bo ob zadnji steni hladilnika.
WHO priporoča dojenje do 2.leta, sama pa pravim, da je dojenje super, dokler je OK obema. Če se pred otrokovo pripravljenostjo mama odloči oz. čuti, da ne želi več dojiti, je tudi to ok. Takrat naj se pozanima o otrokovem karakterju in prilagodi odstavljanje temu.
Mleko se proizvaja, dokler je povpraševanje.
XS cucelj je super izbira za zdrave novorojenčke, sploh če se ob tem še dojijo. Če je dojenček nedonošen alii ma izzive s širokim pristavljanjem, je boljša izbira ozkovratna steklenička Dr. Brown's, ki je pri navoju ožja in na katero se dojenček lahko pravilno pristavi. Vedno naj bo vodilo pravilno pristavljanje – na širok, spodnji del cuclja, saj le tako dojenček pravilno sesa in jeziček uporablja enako kot pri dojenju.
Velikost cuclja povečujemo glede na otrokove potrebe in NE na označeno starost na embalaži cuclja. Spremljamo, kako se dojenček hrani – da ne golta, da mu ne teče ob kotičkih iz ust, da ni zadihan, da ne dela grimas, ne krili z rokami, ne poliva, ni rdeč po hranjenju, ne zaspi ob hranjenju... Vse to so namreč znaki za neustrezen pretok. Na našem blogu vidite tudi vse znake, ki nakazujejo na prehiter ali prepočasen pretok: https://www.feedbond.si/blogs/blog/kdaj-zamenjati-cucelj-na-steklenicki
Dojenje ni samo hranjenje. Dojenje tudi uspava, zato se večina dojenčkov najlepše in najlažje uspava z dojenjem. Morda ste opazili – dojenje uspava tudi nas, mame. To je zaradi izločanja hormonov med Samim dojenjem.
Pri teh znakih je najlažje sprejeti, da dojenček potrebuje bližino. Najbolj varnega se počuti v naročju. V vašem naročju čuti vašo kožo, vonja vas, toplo mu je, sliši vaš srčni utrip – vse, kar mu je že od prej poznano. Dojenčki so najraje pri nas. Ker je najbolj poznano in varno. In tega jim ne moremo zameriti. V postelji, kamor jih želimo odložiti, so sami, in hladno je, nepoznano. Poskusite si vzeti eno obdobje za gnezdenje, kjer bosta z dojenčkom imela urejen kotiček za vaju. Tam si lahko uredite dojilno postajo z vsem, kar potrebujete čez dan, seveda ne pozabite tudi na prigrizke in dovolj tekočine. In poskusite samo BITI. Počivati in biti tam zanj. Naj se čas ustavi. In predvsem vedite, da je to popolnoma normalno.
V namen povečanja količine mleka imate več možnih pristopov. Eden od teh je ta, ki ste ga omenili. Črpajte po podojih, dokler se dojke ne izpraznijo (če je premalo mleka, bodo itak precej izpraznjene) in črpajte še 5 min “v prazno”. Rezultati se poznajo zagotovo v par dneh.
Drug način je “Power pump”, kjer si date v dnevu 1 uro in takrat izmenjujoče črpate. Če imate dvojno črpalko, se izmenjuje pavza s črpanjem (urnik lahko najdete na spletu).
Pri vsakem črpanju pa opozarjam, da je prvi pogoj PRAVILNI NASTAVEK NA ČRPALKI. Nujno je treba izmeriti premer izbočene bradavice, dodati 2-3 mm – to je vaša velikost nastavka.
Na naši spletni strani najdete tudi brezplačen vodič za pravo velikost nastavka za vas: https://www.feedbond.si/